Huolenpito raskautta suunnittelevasta potilaasta

Neuvonnasta hoitomääräykseen − yhteydenpito terveydenhuoltotiimin ja raskautta suunnittelevan tyypin 1 diabeetikon välillä on hyvin tärkeää. Avoimesta diabeteksen hoitovaihtoehtoja koskevasta keskustelusta varhaisessa vaiheessa voi olla suurta hyötyä muutoinkin kuin glukoosin hallinnan osalta − se voi olla tärkeää myös raskausajan tulosten ja tulevan äidin hyvinvoinnin suhteen.

Perhesuunnittelulla on ratkaiseva merkitys tyypin 1 diabetesta sairastaville naisille, sillä suunnittelemattoman raskauden riskit ovat suuremmat kuin minkään tällä hetkellä saatavilla olevan ehkäisyvaihtoehdon riskit.¹

Glukoosin hallinnan tärkeys suunnitteluvaiheessa

Vaikka raskausajan tulokset vaihtelevat suuresti yksilöllisesti², aika raskauden tavoitealueella (TIRp) – 3,5–7,8 mmol/L³ – vaikuttaa kuitenkin olevan tekijä, joka lähinnä korreloi sekä äidille että vauvalle aiheutuviin riskeihin⁴. Jokainen 5 %:n lisäys aika tavoitealueella -arvossa on yhteydessä parempiin synnytykseen ja vastasyntyneeseen liittyviin tuloksiin⁵.

Naisilla, jotka eivät saavuta raskausajan glykeemisiä tavoitteita, on suurempi riski useisiin diabeetikoiden raskauteen liittyviin komplikaatioihin, kuten synnynnäiset poikkeavuudet, raskausmyrkytys, lapsiveden runsaus ja makrosomia.⁴

Miten automaattisen insuliinin annostelun (AID) järjestelmä voi auttaa

Automaattisen insuliinin annostelun järjestelmän tavoitteena on auttaa potilasta saavuttamaan raskautta edeltävä glukoositavoite niin hyvin kuin se on turvallisesti mahdollista ja raskauden aikana vastata diabeteksen hallinnan haasteisiin siten, että glukoositasoihin sekä elämäntavalle ja hyvinvoinnille aiheutuvat haitat ovat mahdollisimman vähäiset.

Automaattinen insuliinin annostelujärjestelmä myLoop koostuu kolmesta pääkomponentista, jotka ovat yhteydessä toisiinsa: jatkuvan glukoosinseurannan (CGM) järjestelmä, YpsoPump -insuliinipumppu ja CamAPS FX -sovellus.

Tähän saakka suurin satunnaistettu kontrollitutkimus⁶, jossa arvioitiin suljetun insuliinin annostelujärjestelmän vaikutusta tyypin 1 diabeteksen raskauksien aikana – AiDAPT-tutkimus – osoittaa, että AID-hoito CamAPS FX -sovelluksella parantaa merkittävästi äidin glykoositason hallintaa⁶.

• CamAPS FX -sovellusta käyttävillä naisilla (n=61) aika raskauskohtaisella tavoitealueella oli pidempi ja heidän glukoosin keskiarvo ja HbA1c:n tasot olivat alhaisempia kuin kontrolliryhmän naisilla (n=63).

• Nämä parannukset saavutettiin ilman hypoglykemia-ajan eroja.

• Hyödyt havaittiin heti CamAPS FX -sovelluksen käytön aloittamisen jälkeen, ja ne säilyivät koko raskauden ajan.

Miksi automaattista insuliinin annostelun järjestelmää suositellaan hedelmällisessä iässä oleville naisille

Kaikki tyypin 1 diabeetikot voivat hyötyä paremmasta glukoosin hallinnasta ja automaattisen insuliinin annostelun tarjoamasta vapaudesta. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tapauksessa syitä on kolme:

1. Jopa 50 % tyypin 1 diabetesta sairastavien naisten raskauksista on suunnittelemattomia^7,8. Mitä parempi diabeteksen hallinta on ennen raskautta, sitä parempi on lopputulos naiselle ja hänen tulevalle lapselleen.

2. Automaattisen insuliinin annostelun käyttämisen aloittamiseen vaaditaan koulutusta ja tutustumista järjestelmään. Tämän vaiheen läpikäyminen ennen raskaaksi tulemista voi helpottaa raskauteen liittyviä haasteita.

3. Useimpien insuliinipumppujen sopimusaika on useita vuosia. Sen vuoksi sellaisten automaattisten insuliinin annostelun järjestelmien suositteleminen, jotka on indikoitu käyttöön raskauden aikana, voi olla paras vaihtoehto näille potilaille − riippumatta siitä, kuuluuko raskaus heidän suunnitelmiinsa vai ei.