Assistere una paziente che pianifica una gravidanza

Dai consigli alla prescrizione, è fondamentale la comunicazione tra il centro diabetologico e la persona con diabete di tipo 1 che desidera intraprendere una gravidanza. Discutere apertamente e in anticipo le opzioni terapeutiche del diabete può essere molto vantaggioso non solo in termini di controllo glicemico, ma anche di esiti della gravidanza e di benessere della futura mamma.

La pianificazione familiare è essenziale per le donne con diabete di tipo 1, poiché i rischi associati ad una gravidanza non programmata superano quelli di qualsiasi opzione anticoncezionale attualmente disponibile¹.

L’importanza del controllo glicemico durante la fase di pianificazione

Anche se gli esiti della gravidanza variano molto da persona a persona², il tempo trascorso nell’intervallo target specifico della gravidanza (TIRp) di 63–140 mg/dL³ sembra essere il fattore più correlato ai rischi sia per la madre che per il bambino⁴. Ad ogni aumento del 5% nel TIR sono associati esiti ostetrici e neonatali migliori⁵.

Le donne che non raggiungono i target glicemici specifici per la gravidanza sono esposte a un rischio maggiore di incorrere in diverse complicanze associate al diabete in gravidanza, quali anomalie alla nascita, preeclampsia, polidramnios e macrosomia.⁴

Come può essere d’aiuto l’erogazione automatizzata di insulina (AID)

L’obiettivo del sistema di AID è aiutare la paziente ad avvicinarsi il più possibile e in sicurezza al target glicemico pre-gravidanza e, quando la gravidanza è iniziata, affrontare le sfide legate alla gestione del diabete in modo da ridurre al minimo le interferenze sui livelli glicemici, l’impatto sullo stile di vita e sul benessere dell’interessata.

myLoop, il sistema di erogazione automatizzata di insulina (AID), è costituito da tre componenti chiave che comunicano tra loro: un sistema di monitoraggio glicemico continuo (CGM), il microinfusore YpsoPump e l’app CamAPS FX.

AiDAPT, lo studio⁶ controllato randomizzato ad oggi su più vasta scala per valutare l’impatto dell’erogazione di insulina ad ansa chiusa durante la gravidanza con diabete di tipo 1, mostra che la terapia AID con CamAPS FX migliora significativamente il controllo glicemico materno⁶.

• Le donne che utilizzano CamAPS FX (n=61) hanno trascorso più tempo nell’intervallo glicemico specifico per la gravidanza e hanno avuto una glicemia media inferiore e livelli dell’HbA1c più bassi rispetto alle donne nel gruppo di controllo (n=63).

• Questi miglioramenti sono stati ottenuti senza differenza di tempo trascorso in ipoglicemia.

• I benefici sono stati osservati subito dopo il passaggio all’uso di CamAPS FX e sono rimasti stabili per tutta la gravidanza.

Perché raccomandare un sistema di AID a qualsiasi donna in età fertile

Tutte le persone con diabete di tipo 1 potrebbero trarre vantaggio da un migliore controllo glicemico e dalla comodità di un sistema di AID. Nel caso delle donne in età fertile le ragioni sono tre:

1. Le gravidanze non programmate nelle donne con diabete di tipo 1 raggiungono il 50%^7,8. Migliore è la gestione del diabete prima della gravidanza, migliori saranno gli esiti per la donna e il bambino.

2. Iniziare con un sistema di AID comporta addestramento e familiarizzazione. Superare questa fase prima della gravidanza può contribuire ad alleggerirne le sfide.

3. La maggior parte dei contratti per microinfusori ha una durata di più anni. Pertanto, raccomandare un sistema di AID indicato per l’uso in gravidanza può essere l’opzione migliore per queste pazienti, sia che stiano pianificando o meno una gravidanza.